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提高，由1991年的7244元/人增加到1992年9375元/人。（4）从1991年到1992年，销售收入大幅度上升，由212824万元增长到300848万元，增长41。4％，快于全部流动资金平均余额增长38。5的增长速度，使得流动资金周转次数由2。09次加快到2。13次。
3.经济效益指标增长不均衡。就表2各项指标同国家标准值相比可以看出:在构成经济效益综合指数的6项指标中，有4项指标高于国家标准值，2项低于国家标准值。其中1992年资金利税率、成本利润率分别为27。68％和21。85％，高于国家标准值13。55％和8。41％的1倍以上。劳动生产率在1992年达到9375元/人，大大高于国家5683元/人的水平，流动资金周转次数达2。13次，也快于国家1。83次的标准速度，这也是乡镇企业创造高效益的有利保证。但工业产销率和净产值率却落后于国家标准准值，虽然工业产销率由1991年的69。84％提高到1992年的80。93％，但同国家的97。48％的标准值相比仍有较大差距，可见，乡镇企业在销售环节的管理方面还不十分完善。净产值虽然由1991年的21。26％增加到1992年的23。38％，但同国家标准值的29。01％相比，仍低5。63个百分点。这反映出乡镇企业在成本、能耗管理上还有待加强。就两表数据中两个年度相比:1992年同1991年相比，各项指标普遍取得了有利于提高综合经济效益指数的增长变化。但工业销售产值同销售工厂成本相比，前者增长41。4％，而后者却增长44。9％，快于前者增长速度，不仅如此，利润总额由1991年到1992年增长39％，慢于销售工厂成本的增长速度，使得或本利润率出现负增长的情况。
可见，虽然在综合经济效益指数上反映出乡镇企业经济效益取得了显著成绩，但在构成综合经济效益指数的各项指标中也存在不合理的发展因素。
二、乡镇企业面临的问题
虽然武清县的乡镇企业发展势头很好，但也面临着一系列的问题，主要有:
1.流动资金缺乏，流动资金紧缺问题已成为当前乡镇企业再生产过程中的突出矛盾之一。它严重困扰着企业的生产经营和发展。矛盾的焦点主要表现在:企业自有资金严重不足，银行贷款所占比重份额过多。武清县共有34个乡，其中乡镇企业产值亿元乡有29个，通过对29个产值亿元乡进行调查，截止1992年底，在29个乡中，年末银行贷款余额占流动资金总额低于40％的仅有3个乡，占29个乡的10％；年末银行贷款余额占流动资金总额40％至60％之间的有16个乡，占29个乡的55％；年末银行贷款余额占流动资金总额60％以上的有10个乡，占29个乡的35％。也就是说，仅有10％的乡的乡镇企业流动资金运转受银行贷款变化影响较小，有55％的乡的乡镇企业流动资金运转受银行贷款变化影响较大，几乎完全依靠银行贷款进行流动资金运转的企业所在乡占乡镇总数的35％。企业自有流动资金严重不足，导致的结果是:一方面企业生产发展和更新改造越来越依靠银行贷款，国家金融政策的变化都会对企业的生产经营产生较大冲击。国家在去年7月份开始的整顿金融秩序，银根紧缩就引起企业生产的大幅度回落，仅杨村镇的187户乡镇企业中就有33户由于不能从银行贷款中取得流动资金，使生产经营处于停滞状态，其中有的已经倒闭。另一方面
随着银行贷款利率不断上调，企业贷款利息急剧增加，贷款包袱越背越重。1993年度，国家两次上调银行贷款利率，由年初的8。6％上调到最后的10。2％，加之银行在利率的基础上有20一60％的上调幅度。这样相对年初的8。6％的利率来说，当年度最高上调幅度达80％以上。这同全县乡镇企业每年几乎不便的22％的资金利润率相比，多数企业已愈加感到贷款包袱的沉重。
流动资金短缺是乡镇企业发展中普遍的问题，而自有流动资金相对银行贷款而表现的缺少，以及由此带来的不利影响则是由外部和内部两方面的原因造成，并且这两方面的原因又是相关的，银行经营流动资金的管理制度不严，迫于各种压力，基本满足了企业扩大再生产的流动资金需求，而由此纵容了企业不注意流动资金积累，将自有资金的绝大部分用于固定资产投资，增加职工工资等。而当国家出现银根抽紧时，企业则由于自有流动资金的严重缺乏而陷入困境。所以，乡镇企业如不加强流动资金管理，增加自有流动资金比例，将会大大影响其发展后劲。
2.生产发展基金被挤占严重。企业要想在市场经济竞争中求发展，就要向规模化、集团化发展。这就要求企业不断加大投入，形成扩大再生产。就目前而言，乡镇企业应立足于由税后留利中加入生产发展基金提取比例。而事实上，由于乡镇企业普遍实行的是承包经营制，在实际工作中，考核企业综合经济效益指数的制度尚未完全建立，大多依据利润完成情况来确定厂长和职工收入。这样虽然有利于调动企业领导和职工的积极性，但也带来不少弊端:片而追求利润、拼设备、拼劳力，对技改投入、设备更新、职工培训不重视，企业整体素质下降；结算利润多，消费基金增长过快，实际用于生产发展的资金严重不足，企业难以扩大规模，发展后劲不足。通过对两个规模大体一致的3户乡镇企业1992年经营情况进行分析后看到:这3户企业总计固定资产原值892。01万元，净值634。71万元，定额流动资金总额188。35万元，从业人员408人，销售收入总额1454。3万元，实际实现净利润126。08万元，在上缴乡村管理费和弥补前年度亏损后只剩70。17万元。虽然各企业在财务制度中明确规定了这部分最终净留利中用于生产发展的比例，大约在40％—70％不等，但实际执行结果却是，这部分有限资金大部分用于非生产性支出，企业真正用于生产性积累的资金只
有大约26万元，这显然不能满足企业扩大再生产的需求。
3.乡镇企业深受三角债困扰。三角债拖欠现象，在各类企业中普遍存在，乡镇企业也十分明显。有增无减的三角债，使企业的资金周转困难、费用增加、负担加重。上述调查的3户企业1992年底流动资金总额为1275。66万元，而应收帐款达575。72万元，相当于流动资金占用额的45％。企业为维持生产运转，不得不从银行大量借款，3户企业1993年10月末的流动资金贷款为726。6万元，比年初的613。28万元增长了15。6％，利息也在大量增加。我们同时看到，1992年底的应收帐款相当于流动资金银行借款的93。8％，也就是说，如果没有应收款的占压，企业完全可以还清流动资金银行借款。
三、解决问题的几点建议
1.改变组织结构，推进股份合作制。要从根本上解决乡镇企业面临的问题，应立足于深化企业改革，依据建立现代企业制度的原则增强企业活力。搞股份制经营可以从多方筹集资金，运用社会资本发展生产，从而使企业资金有所增加，缓解流动资金紧张状况。并且由于股份制企业的财务状况和经营业绩必须定期公之于众，这就意味把企业置于广大股东和社会监督之下，社会约束力加大，对企业经营管理有极大的监督和鞭策作用，从而监督企业有效合理地使用流动资金，调整自有流动资金所占比重。另外，股份制的剩余收益分红归全体股东，积累也归全体股东。如果企业积累增长，生产扩大，资产增加，股份升值，给股东带来的收益也就更大。所以股东必然希望增加企业积累来增强企业发展后劲。当然，在实际工作中还应注意使股份制与承包制有效接轨。
2.积极引进外资，促进外向型经济发展，各级领导管理部门应制定可行的优惠政策，采取切实措施吸引外资。引进外资不仅可缓解乡镇企业资金紧张的困难，还可同时引入外方先进的管理方法，使得企业在资金运转、经营管理各方面都更加趋近国际标准，从而更加适应我国外向型经济发展的需求。
3.完善财务考核制度，加大企业积累，针对在实际工作中，乡镇企业财务考核指标单一，制度不健全的情况，财税及主管部门应采取措施帮助企业完善财务考核制度，促进企业增加积累，加大技改投入，适时更新设备，加速企业扩大再生产，扩大生产规模，为增加市场竞争力而发展企业集团，实现规模经营，取得规模效益。
4.努力清理三角债。清理三角债需要各级政府重视。从根本上解决矛盾，还要注意从产销入手，对供过于求的产品实行限产，流动资金贷款主要应发放给产品适销对路的企业。努力进行产品结构调整，对于产销不对路产品的企业要坚决进行关、停、并、转，把有限的资金用于急需的企业中。
（载于财政研究资料1994年第26期）
南京鼓楼医院一起严重
医疗事故的调查汇报 经调查，杨华来信反映的情况属实。
（一）
1981年4月2日晚，杨华上街为家中来客打酒，被几个寻衅滋事的流氓用三棱刮刀刺入臀部，刮刀折断在左臀内以后，逐步进入腹腔。当晚十时五十五分，他被送进南京市鼓楼医院急诊室就诊。值班的外科医生杨定文为他做了检查后，在病历上写道:左臀部可以见四处‘|’和‘十’字形裂口，分别为1。5x5cm、1。5x6cm及1。5x6cm贯通伤，其中两处深达5和6cm。按照外科医疗常规，象这样的外伤首先应该做透视检查，但杨定文未给杨华透视就进行了清创缝合。他这头一关就没有把好。
第二天，杨华发现尿血、便血，便于当晚九时又到鼓楼医院急诊。经化验，白血球为19200/cm，大便表面带鲜血。当班医生签署意见是:膀胱挫伤。随手开了些止血药。从4月6日起，杨华到医院连续换药27次，时间长达一个多月。这期间，杨华的三处伤口十天左右就愈合了，只有一处伤口始终流脓。按说医生这时应该考虑到伤口内是否有异物存留。但经治的十四位医生竟无一人提出疑问。
两个多月后，杨华常常感到左腹发胀，并伴有触痛。去年8月6日，他又到鼓楼看门诊。接诊的医生只开了十几片索密痛便打发了杨华，这使杨华很失望。以后，杨华腹痛虽时重时轻，但想到医生的敷衍态度，便能忍则忍了。
（二）
今年3月以来，杨华腹痛加剧，经常发烧并伴有脓血便，排尿不畅。4月4日，他又到鼓楼医院就诊，外科医生李亚林按常规翻阅了杨华的病历，看到外伤史，马上考虑到他长期腹痛可能是盆腔内有异物，给他做了第一次腹部透视。放射医生在病历上清清楚楚地写道:腹左侧与髂骨重叠（处显）一长条状下端较尖的金属异物之阴影。但是，如此重要的检查结果竟然被接班的外科门诊组长（主治医生）李植漠然置之。李植仅仅以杨华每天腹泻十一二次，并在粪便中查出有极少量的吞噬细胞为凭，就凭手在病历写下:局限性肠炎，菌痢。处方:痢特灵。第二天，李亚林医生来上班，见李植未将杨华收治入院，又惊又急，向李植追问了这件事。李植说:这件事我已经处理了，你不要管了！李亚林见上级医生这样说，就没再追下去。
今年4月5日以后，杨华又先后13次去鼓楼医院求医。这时，原先每餐能吃半斤饭的杨华已只能吃一二两了，一个结结实实的大小伙子被折腾得皮包骨头了。7月18日，杨华由母亲陪同，步履艰难的又到鼓楼医院求诊。医生再次给他做了腹部透视。放射科医生在病历上进一步明确写道:左髂窝显一长约7～8cm长金属异物影。并向杨华母亲郑重建议:你儿子肚子里有个东西要赶快取出来，你去向门诊医生讲，要拍片定位、住院治疗。杨华母亲带杨华到外科门诊找到当班医生扬淑珍大夫，向她转达了放射医生的意见。不料，这位杨大夫竟说:你要住院就住院啊？你想开刀就开刀啊？住院就那么容易吗？解放军受伤，弹片在身上一辈子取不出来都没关系。我告诉你，要从你儿子屁股里取这个东西，就像大海里捞针，永远也没有办法取出来了！她的这番话，犹如一盆冰水，泼得杨华母子从头凉到脚。至此，整整15个月，杨华肚子里带着金属异物，承受着少数医生的白眼，忍气吞声到鼓楼医院求诊44次，耗资100多元，经过28个医生之手，始终未能对症治疗。
今年7月22日，在病情越来越重、万般无奈的情况下，杨华找到南京一家集体所有制的设备简陋的街道小医院——虹桥卫生院求医。出乎他的预料，他在这里受到了在鼓楼医院所没受到的热情待遇。外科吴昌学医生详细地询问了病史，认真翻阅了病历，当即决定透视、拍片检查，并亲自陪他到放射科。拍片显示腹中有金属异物后，卫生院当天就将杨华收治入院。入院后，医生又为杨华做了全方位腹透和钡餐检查，得到了进一步的确诊。为了使手术万无一失，卫生院先后请了南京铁道医学院附属医院、南京市鼓楼区医院的医生来会诊，拟定了几种手术方案；还买来了手术必需的胃肠减压器，借来了空调机。7月30日，在鼓楼区医院主治医生吴坚的协助下，由吴昌学医生主刀，从杨华乙状结肠内取出了那把长11厘米、宽1。1厘米的锋利钢质三棱刮刀尖。经过治疗，现在，杨华已完全恢复了健康。
（三）
鼓楼医院普外科主任李坡就此事对记者说:多亏两位医生抢救及时，否则后果不堪设想。因为这把断留在杨华腹中的三棱刮刀，随时可能刺破肠壁，造成致命的弥漫性腹腔炎，也随时可能刺破盆腔内密如蛛网的大小血管，引起腹腔大出血。李坡说:之所以在误诊期问没有出现这种严重后果，完全是一种侥幸。李坡又说:杨华的病确诊并不困难，只要按外科门诊的要求去做，透个视，拍个片就行。我们普外科随便哪个医生只要认真负责，都有能力做到这一点。在这件事上，我们是完完全全错了，没有什么话可讲！
那么，错在哪儿呢？记者询问了鼓楼医院与此有关的几位主要医生，下面是谈话记录:
记者问杨定文医生:去年4月2日你为什么不按外科常规给杨华做透视检查？杨定文回答:那天，我用血管钳、探针探查了杨华的伤口，没有发现异物存留，因此当时认为没有必要做透视检查。现在看来，我这样处理是责任心不强。如果病人是我的亲友，我处理得会好一些。
记者问外科门诊组长李植医生:你那天看了透视结果，为什么还要开‘痢特灵’呢？李植回答:杨华腹内有金属异物的透视报告，我是看到的。我主观上以为金属异物在臀部肌肉内，可以先不去管它！（按:外科医生发现透视有异物就应拍片定位，不管是错误的）因此作出了一系列错误诊断与处理。杨华问题我应负完全责任。这几年，党给我落实了知识分子政策，但我物质文明想得多，精神文明想得少，政治学习、自我改造放松了，没有树立起全心全意为病人服务的思想，看病只突出一个快字，没有考虑医疗质量。
记者问杨淑珍医生:在杨华母子俩拿来透视结果，并向你认真转达了放射科医生的建议后，你为什么要讲那么一番话？杨淑珍回答:今年7月20日，病人来的主要目的是要求取出金属异物的。由于我不负责任，既没有翻阅病历又没有请示上级医生，就主观地认为，杨华母子要求拍片住院开刀是无理要求，因此说了一些毫无道理的话，把病人打发走了。我这样做是犯罪！
为什么虹桥卫生院能在很短的对间里为杨华取出了肚子里的断刀，解除了他的病痛呢？记者又专访了吴昌学医生，他说:这不是我们有什么高明！我们不过是按一个外科医生的基本要求去做罢了。杨华的病症确诊容易，手术也不复杂。对我们医生来说，病人来求治，就是把生命托付给医生了，这是一种很大的信任，我们不能辜负这种信任。